寒假來臨，首都兒科研究所內(nèi)分泌科迎來了一波就診小高峰，許多家長趁著學校放假，帶孩子來治療“肥胖”。在一些人的固有印象里，胖娃娃有福氣，營養(yǎng)好，怎么還需要治療？

　　“兒童肥胖并不能說明孩子營養(yǎng)好，恰恰相反，兒童肥胖是一種‘營養(yǎng)不良’，是慢性疾病。”首都兒科研究所內(nèi)分泌科主任醫(yī)師劉子勤告訴中青報?中青網(wǎng)記者。

　　據(jù)國家衛(wèi)健委2020年發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》，我國城鄉(xiāng)各年齡組居民超重及肥胖率呈持續(xù)上升趨勢，其中成年居民超重、肥胖率已超過50%，6-17歲兒童青少年接近20%，6歲以下的兒童已達到10%。這份報告預計，若不加以遏制，到2030年，中國成人超重、肥胖患病率將達到65.3%，學齡兒童和青少年將達到31.8%，學齡前兒童將達15.6%。

　　“兒童肥胖的成因很復雜，絕大多數(shù)兒童肥胖是由攝入熱量過多、消耗過少導致的非病理性肥胖，但還有一些兒童肥胖需要考慮遺傳因素與內(nèi)分泌疾病；另外，如果孩子心理壓力過大或是遭遇心理創(chuàng)傷、睡眠不足等，也會引起肥胖。”劉子勤說。

　　談及兒童肥胖的危害，首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院兒童慢病管理中心教授、中華預防醫(yī)學會兒童成人病(慢病)防治工作委員會主任委員米杰告訴中青報?中青網(wǎng)記者：“首先，兒童肥胖會增加許多疾病的患病風險，比如像高血壓、血脂異常、高血糖、高尿酸、脂肪肝等。近年來，許多‘成年病’開始出現(xiàn)年輕化、低齡化趨勢，肥胖是不可低估的誘因；其次，兒童肥胖容易造成青春期提前發(fā)育、性早熟，無論男孩兒女孩兒，過度肥胖都會引起性腺發(fā)育的問題；另外，兒童肥胖還會導致性激素分泌異常、骨齡提前，影響身高；肥胖還會影響孩子的心理健康，肥胖的兒童常常不自信，極端一些的還會有社交障礙；最后，兒童肥胖也會對家庭和社會造成沉重的經(jīng)濟負擔。”

　　由北京大學公共衛(wèi)生學院、聯(lián)合國兒童基金會駐華辦事處聯(lián)合相關研究機構最新發(fā)表的一項研究指出，基于目前兒童超重肥胖現(xiàn)狀，如果不采取任何干預措施，目前年齡在0-19歲的這一代中國兒童將面臨33億傷殘調(diào)整生命年(傷殘調(diào)整壽命年，DALYs，指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早死所致的壽命損失年和傷殘所致的健康壽命損失年兩部分――記者注)的損失、218萬億元人民幣的經(jīng)濟損失。

　　劉子勤接診的許多孩子都已因為肥胖誘發(fā)了許多并發(fā)癥，比如2型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒等，對健康已產(chǎn)生嚴重的損害。“如果孩子超重或是肥胖，建議盡早帶孩子到醫(yī)院檢查，查明潛在病因，排除可能危害。”劉子勤談到，不要把潛在的疾病漏掉，不同病因導致的肥胖治療方法都不一樣，不是“管住嘴邁開腿”就一定有用，因此還是要從多方查找病因，才好對癥下藥。

　　如何自己測算孩子是否超重或肥胖？米杰告訴中青報?中青網(wǎng)記者，孩子與成人不同，不能采用固定的BMI值(身體質量指數(shù)，BMI=體重(kg)/身高(m)^2――記者注)判定，因為孩子始終處于生長發(fā)育期，其身高和體重是持續(xù)增長的，因此，需要采用與其年齡對應的BMI值判定孩子是否超重或肥胖。BMI計算方式簡單，現(xiàn)在被普遍用于評價人體的營養(yǎng)狀況。對兒童來說，以6歲為例，如果孩子的BMI在18以上都屬于肥胖；對于10歲的孩子，如果男孩BMI超過22.5(女孩略低些)，便屬于肥胖。

　　除此之外，還可以采用“腰圍/身高比”進行腹型肥胖的判定，用腰圍(厘米)除以身高(厘米)，計算的比值，男女孩超過0.48都屬于肥胖。

　　寒假期間怎么吃、動、睡才能預防孩子超重甚至肥胖？如何利用寒假時間幫助超重、肥胖兒童科學減重？

　　劉子勤平時接診時，很多患兒家長都會指責、數(shù)落孩子，“讓你平時少吃點，讓你平時多運動，你不聽……”其實，“減重對大人來講都是一件非常困難的事情，更別提孩子自己控制了。想讓孩子減重，大人必須一起參與進來。”劉子勤說。

　　在吃方面，家長普遍存在一個誤區(qū)，認為孩子胖是營養(yǎng)好、營養(yǎng)過剩，劉子勤指出，兒童肥胖是營養(yǎng)不良性疾病。“超重患兒通常更容易攝入過多高熱量、高脂肪的食物，且一些超重者比較排斥蔬菜、水果等有益于身體的食物，會導致膳食纖維和微量元素缺失，非常容易由于攝入的營養(yǎng)比例不均衡導致營養(yǎng)不良。 然而，并不能說胖的孩子就一定是缺營養(yǎng)，有些孩子是由于不良飲食和生活習慣導致的，如暴飲暴食、睡眠不規(guī)律等造成超重肥胖。”

　　米杰提醒家長，春節(jié)假期聚餐，難免會吃一些高油、高鹽、高熱量的食物，家長應對孩子進食有所控制，允許孩子偶爾一次兩次放縱，絕不能每天如此。同時，假期孩子也要注意飲食規(guī)律，早餐注重營養(yǎng)，午餐食物種類要豐富，晚餐盡量少吃，每餐七八分飽即可。不要隨便給孩子吃營養(yǎng)品、保健品，否則極易影響孩子的身體健康和生長發(fā)育。

　　劉子勤談到，一些家長比較心急，來門診給孩子開減肥藥，“我們并不推薦孩子通過減肥藥減重，首選還是要減少攝入和增加能量消耗，即便是吃藥也有嚴格的適應證，也應在醫(yī)生指導下服用”。

　　另外，假期孩子從緊張的學習中脫身，容易在家久坐或躺著玩手機、平板、電腦。劉子勤建議家長盡量減少孩子靜坐時間，每坐1小時便要起身活動，6歲以上兒童，每天至少要保障1小時的中高強度身體活動，比如快走、跑步、騎自行車、游泳等，每周至少2-3天要做一些肌肉力量的活動。節(jié)假日可以多帶孩子外出游玩，注意安全的同時，鼓勵孩子多跑多動。

　　米杰提到，睡眠時間不足和睡眠質量不好是兒童肥胖的另一個重要原因，現(xiàn)在的孩子普遍睡眠不足，極易引起內(nèi)分泌節(jié)律紊亂。假期孩子自主可控的時間較多，家長應負起責任，讓孩子早睡早起，養(yǎng)成良好的睡眠習慣。

　　米杰提醒家長，應該認識到，減肥是一個長期的、動態(tài)發(fā)展的過程，不要想著讓孩子在寒假彎道超車，短時間內(nèi)的快速減肥是非常不可取的，對孩子健康損害很大。“門診經(jīng)常會遇到短時間內(nèi)快速減重的孩子出現(xiàn)厭食癥、月經(jīng)不調(diào)等問題，得不償失。”劉子勤說。

　　“門診遇到超重、肥胖患兒，我不會當著孩子的面講肥胖，我會說孩子的體重有些超標。”劉子勤說，應注意保護超重、肥胖兒童的自尊心，寒假里孩子與家長待在一起的時間較長，家長要多與孩子溝通，講清楚肥胖的危害，孩子會愿意配合減重的。

　　米杰談到，無論是正常體重兒童預防肥胖還是超重、肥胖兒童減重，背后都需要長期健康生活習慣的養(yǎng)成，孩子的肥胖絕非孩子一人造成，孩子控制體重、減重需要家庭成員的一同參與。

　　中青報?中青網(wǎng)見習記者 譚思靜 記者 劉昶榮 來源：中國青年報