近期，備受關注的第十批國家組織藥品集中采購正式揭開面紗。本次擬納入62個品種、263個品規(guī)，創(chuàng)歷次集采之最，62個品種中超10億大品種有20余個，可謂“大品種云集”。

集采進入新階段，醫(yī)保部門如何平衡好參保人員多層次保障、醫(yī)療機構臨床用藥以及醫(yī)藥產業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的需求？企業(yè)有哪些新期待？11月8日，在第七屆進博會現場舉辦的醫(yī)保政策政企交流會上，國家醫(yī)保局相關司負責人圍繞醫(yī)保支持醫(yī)藥行業(yè)高質量發(fā)展作主旨發(fā)言，相關企業(yè)代表也積極交流發(fā)言。

為創(chuàng)新藥企拓展支付路徑和市場空間

近年來，國家集采加速推進。截至目前，國家組織開展9批藥品集采，覆蓋374種藥品，平均降價超50%，廣泛涵蓋糖尿病、高血壓、心臟病、細菌感染等常見病慢性病用藥；開展4批高值醫(yī)用耗材集采，覆蓋心臟支架、人工關節(jié)、骨科脊柱、人工晶體、運動醫(yī)學等耗材類別，平均降價超80%。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司司長丁一磊介紹，醫(yī)保部門通過常態(tài)化開展集中采購，凈化醫(yī)藥流通領域，營造公開透明、公平公正的市場環(huán)境，展現開放包容的態(tài)度和立場。目前已有70多家外資企業(yè)中選集采，諾和諾德、賽諾菲、美敦力、強生等企業(yè)都曾三次以上中標，相關產品更廣泛地惠及了中國患者。

集采為國家醫(yī)保目錄更新騰出空間。丁一磊說，通過每年動態(tài)調整目錄，藥品從上市到進入醫(yī)保的時間，從過去的5年左右縮短到不足2年，廣大國際藥企的創(chuàng)新產品及時進入醫(yī)保目錄，快速獲得市場。“我們分析，醫(yī)療機構銷售額前20個品種中，臨床價值更好的創(chuàng)新藥占據榜單前列，原來價格虛高、容易濫用的輔助用藥幾乎消失，用藥結構的‘騰籠換鳥’彰顯了中國發(fā)展的制度優(yōu)勢和治理優(yōu)勢。”

丁一磊表示，下一步，中國醫(yī)保部門將在完善醫(yī)保基礎設施及服務能力，以及基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重保障的基礎上，引導和支持商業(yè)健康險、慈善捐助、醫(yī)療互助等其他保障力量發(fā)揮作用，滿足患者多樣化差異化需求，為包括外資企業(yè)在內的廣大創(chuàng)新藥企拓展支付路徑和市場空間，積極推進醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結算，省級平臺統(tǒng)一結算，推動醫(yī)療機構貨款結算效率，減輕自用資金占用成本。

此外，將大力推進集中采購的藥品進基層、進民營醫(yī)療機構、進藥店，讓廣大患者就近購買中選藥品。進一步堅持開放包容的態(tài)度，一視同仁、平等對待內外資企業(yè)，堅持市場化、法治化、國際化，打造公正、公平、非歧視的營商環(huán)境，保障包括外資企業(yè)在內的各類市場主體公平參與競爭。

增強政策協(xié)同性一致性

本屆進博會上，禮來、強生等外資醫(yī)藥企業(yè)分別與上藥控股、市藥事所簽訂了采購意向書，意向采購金額總計約21.6億元。

上海醫(yī)藥集團股份有限公司執(zhí)行董事兼執(zhí)行總裁、上藥控股有限公司董事長兼總經理李永忠表示，集采制度破除市場頑疾，加速中國醫(yī)藥產業(yè)轉型升級，讓醫(yī)藥供應鏈更加高效規(guī)范，極大地提高了百姓的利益保障，也給創(chuàng)新藥發(fā)展打開了巨大的市場空間。

今年上半年，上海組織開展胰島素集采協(xié)議期滿接續(xù)采購工作，13家企業(yè)的49個產品中選，價格穩(wěn)中有降，在首輪集采降價基礎上再降低3.8%。賽諾菲的甘精胰島素就是成功續(xù)約的產品之一。

賽諾菲大中華區(qū)副總裁朱海鸞對此感觸很深。她回憶，專項集采開展前后，國家醫(yī)保局和聯(lián)采辦都積極與企業(yè)對話，了解企業(yè)的訴求，傾聽企業(yè)的建議。“今年的續(xù)約兼顧多方利益，使得廣大患者能夠用到高質量且性價比高的產品。”

去年7月，上海醫(yī)保部門會同6部門聯(lián)合出臺《上海市進一步完善多元支付機制支持創(chuàng)新藥械發(fā)展的若干措施》。截至目前，28條措施全部落地，上海創(chuàng)新藥械多元支付保障機制基本建立。美敦力大中華區(qū)企業(yè)事務及傳播副總裁曹珊表示，期待在鼓勵創(chuàng)新的政策背景下，醫(yī)保戰(zhàn)略購買能夠持續(xù)注重產品和技術的臨床價值，為創(chuàng)新技術的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造更多機會空間，為跨國企業(yè)在中國發(fā)展提供更大信心支撐。

“我們很深的感受就是醫(yī)保部門通過各種渠道主動聆聽各方聲音，努力在提升基金使用效率以及鼓勵創(chuàng)新之間尋找平衡。對于這種開放合作的工作方式，企業(yè)非常感謝。”諾華中國副總裁、價值準入部負責人羅亞提出，期待未來能把首發(fā)價格、醫(yī)保談判、帶量采購三項價格政策協(xié)同機制建立起來，進一步激勵醫(yī)藥領域創(chuàng)新發(fā)展。