當(dāng)前，或許你的孩子正在被看不見(jiàn)的“隱性饑餓”所困擾。“隱性饑餓”指由于營(yíng)養(yǎng)不均衡、缺乏某種維生素和人體必需的礦物質(zhì)，同時(shí)又存在其他營(yíng)養(yǎng)成分過(guò)度攝入，而產(chǎn)生的隱蔽性營(yíng)養(yǎng)需求。據(jù)了解，雖然我國(guó)近20年來(lái)，兒童的平均身高、平均體重均有所增加，城鄉(xiāng)兒童低體重、發(fā)育遲緩率有所下降，但一些對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要的營(yíng)養(yǎng)素（如維生素A、維生素D、鈣、鐵、鋅、DHA）攝入不足的問(wèn)題仍然突出。

　　近日，中國(guó)兒童少年基金會(huì)與新華社“新華健康”發(fā)布了《中國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)升級(jí)行動(dòng)倡議》。業(yè)內(nèi)專(zhuān)家指出，家長(zhǎng)和學(xué)校需要關(guān)注兒童從“吃飽”“吃好”到“吃對(duì)”，重視未解決的“隱性饑餓”問(wèn)題，中國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)亟待升級(jí)。

　　維生素A、D缺乏影響兒童免疫力及生長(zhǎng)發(fā)育

　　研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)2至5歲、6至17歲兒童每日膳食維生素A攝入量低于平均需要量的比例高達(dá)70%以上。維生素D食物來(lái)源少，孩子戶(hù)外活動(dòng)少、日照時(shí)間減少、防曬需求增加，容易發(fā)生維生素D缺乏。

　　“目前我國(guó)兒童主要面臨的是邊緣型維生素A缺乏導(dǎo)致的免疫力下降、視力異常、生長(zhǎng)發(fā)育受阻、貧血風(fēng)險(xiǎn)增加、智力發(fā)育受限等；維生素D不足則會(huì)影響骨骼發(fā)育，增加過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)?！笔澜缧l(wèi)生組織兒童衛(wèi)生合作中心主任、國(guó)家衛(wèi)健委兒童用藥專(zhuān)家委員會(huì)副主任委員戴耀華指出，中國(guó)兒童維生素A和維生素D缺乏很常見(jiàn)，同時(shí)還存在較高比例的維生素A、D同時(shí)缺乏的問(wèn)題，這些都將影響兒童的健康狀況，增加對(duì)感染性疾病的易感性，影響身高、視力、骨骼和牙齒發(fā)育，甚至影響心理行為發(fā)育。

　　因此，及時(shí)給孩子補(bǔ)充維生素A、D制劑尤為重要，《中國(guó)兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)（2024）》建議，孩子出生后一周內(nèi)就應(yīng)補(bǔ)充維生素A和維生素D，0至18歲每日補(bǔ)充維生素A1500-2000IU、維生素D400-800IU。交替補(bǔ)充維生素A和維生素D，或只補(bǔ)充維生素D，都無(wú)法改善孩子體內(nèi)的血清視黃醇水平。

　　“在孩子生長(zhǎng)的不同階段，維生素A、D同補(bǔ)有著不同的目標(biāo)和作用，因此，0至18歲兒童應(yīng)堅(jiān)持維生素A、D同補(bǔ)。”戴耀華說(shuō)。

　　鈣缺乏影響身高和骨骼發(fā)育

　　中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所研究員、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健食品協(xié)會(huì)嬰幼兒配方食品產(chǎn)業(yè)委員會(huì)主任委員蔭士安指出，鈣是骨骼和牙齒的主要成分、也是長(zhǎng)高的基礎(chǔ)，充足的鈣對(duì)兒童身高發(fā)育非常重要。但受到中國(guó)傳統(tǒng)膳食習(xí)慣的影響，目前我國(guó)兒童鈣營(yíng)養(yǎng)總體情況并不令人滿(mǎn)意，補(bǔ)鈣理念需要升級(jí)。因此，對(duì)于日常膳食鈣不足的兒童，建議合理補(bǔ)鈣劑。

　　《中國(guó)兒童鈣營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家共識(shí)》建議，給兒童補(bǔ)鈣時(shí)應(yīng)首選鈣含量多、胃腸易吸收、安全性高、口感好、服用方便的鈣制劑，同時(shí)要注意鈣劑的體外溶解性，而且，鈣的吸收和有效利用更是關(guān)鍵。

　　蔭士安指出，鈣其實(shí)很容易“迷路”。鈣在身體里轉(zhuǎn)了一圈又被排出去等于白補(bǔ)，所以補(bǔ)鈣的同時(shí)要補(bǔ)維生素A、D，促進(jìn)鈣的吸收和利用。

　　預(yù)防鐵缺乏比治療缺鐵性貧血更重要

　　我國(guó)兒童缺鐵現(xiàn)象較為普遍，主要受先天儲(chǔ)存不足、鐵攝入量不足、生長(zhǎng)發(fā)育因素、鐵吸收障礙、鐵丟失過(guò)多等因素影響。

　　是否發(fā)現(xiàn)寶寶貧血了再補(bǔ)鐵？戴耀華表示，通常寶寶在血常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)血紅蛋白低于正常值，這已經(jīng)到了鐵缺乏的第三個(gè)階段，即缺鐵性貧血期。而在此之前的鐵減少期、紅細(xì)胞生成缺鐵期，就已經(jīng)對(duì)健康產(chǎn)生了不良影響，主要影響的是孩子的體能和智能，且損害一旦形成就難以逆轉(zhuǎn)。

　　戴耀華表示，鐵缺乏的預(yù)防比治療更為重要?！惰F缺乏癥和缺鐵性貧血診治和預(yù)防的多學(xué)科專(zhuān)家共識(shí)（2022年版）》建議，母乳喂養(yǎng)足月兒，4個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充鐵劑，每日補(bǔ)充元素鐵1-2mg/kg（最大15mg/d），直至他能夠攝入足量富含鐵的輔食。早產(chǎn)兒和低出生體重兒，提倡母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)者應(yīng)從2周齡開(kāi)始補(bǔ)鐵，每日補(bǔ)充元素鐵2-4mg/kg（最大15mg/d），直至12月齡。

　　DHA營(yíng)養(yǎng)要升級(jí) DHA與ARA同補(bǔ)是關(guān)鍵

　　DHA是細(xì)胞膜的重要成分，富含于大腦和視網(wǎng)膜中，具有促進(jìn)大腦和視網(wǎng)膜發(fā)育的功效，對(duì)寶寶智力和視力發(fā)育至關(guān)重要?！吨袊?guó)孕產(chǎn)婦及嬰幼兒補(bǔ)充DHA的專(zhuān)家共識(shí)》數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)孕婦群體DHA平均攝入量為11.83-55.30mg/d，內(nèi)陸地區(qū)攝入量顯著低于河湖和沿海地區(qū)，而作為嬰兒主要食物來(lái)源的母乳中，每100g脂肪酸DHA含量分別為0.47g（沿海地區(qū)）、0.41g（河湖地區(qū)）和0.24g（內(nèi)陸地區(qū)），可見(jiàn)，中國(guó)DHA攝入水平和母乳DHA含量呈現(xiàn)明顯地域差異。

　　由于人體本身不能合成DHA，需要從外界食物中補(bǔ)充，如魚(yú)類(lèi)、藻類(lèi)、堅(jiān)果等。蔭士安指出，從胎兒時(shí)期就應(yīng)重視DHA的攝入，不同人群對(duì)DHA的需求量和補(bǔ)充劑量不同。他建議，孕媽媽和哺乳期媽媽每周吃?xún)芍寥昔~(yú)，且有一餐以上為脂肪含量高的海魚(yú)，每天吃一個(gè)雞蛋，也可以選擇DHA的補(bǔ)充劑；小嬰兒通過(guò)母乳可以獲得足量的DHA，而吃配方奶粉的寶寶，家長(zhǎng)需要注意奶粉中是否強(qiáng)化了DHA，若奶粉中沒(méi)有DHA或含量不足，則需額外補(bǔ)充。

　　他補(bǔ)充說(shuō)，花生四烯酸（ARA）也是大腦皮層的重要組成部分，主導(dǎo)大腦反應(yīng)速度和功能，提升孩子語(yǔ)言表達(dá)能力、反應(yīng)速度、理解能力?！妒称钒踩珖?guó)家標(biāo)準(zhǔn)嬰兒配方食品》以及聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織有關(guān)嬰兒配方食品的標(biāo)準(zhǔn)中明確，如果嬰兒配方食品中添加DHA，至少要添加相同量的ARA。因此，DHA與ARA以1∶1的配比能更好發(fā)揮作用，助力孩子眼腦發(fā)育更優(yōu)秀。