云太醫寇紹杰教授|治療精神分裂癥,針對病程合理用藥是關鍵!
導語:
經云太醫線上看診平臺――寇氏素樸心理工作室整理編輯(寇紹杰教授徽信yty2698)
近幾年來,由于各種因素的影響,雙相情感障礙患者逐年增多。雙相情感障礙是對精神破壞性極大的一種病癥,它具有五大特點:高患病率,高復發率,高致殘率,高死亡率,高同病率(同時患有酒精依賴、藥物依賴等精神疾病)。
雙相情感障礙患者可間歇交替反復出現躁狂和抑郁兩種狀態,也可以以其中一種狀態為主反復發作,該病周期性發作并可緩解,間歇期時病人精神活動完全正常,如正常人。雙相情感障礙不僅帶給病人沉重的生活負擔,同時也給身邊家屬及朋友帶來了困擾。所以尋找更好方法去治療雙相情感障礙是醫學界一個神圣使命。
云太醫互聯網醫院寇紹杰教授(寇紹杰教授徽信yty2698)在精神健康領域內深耕四十余年,對于雙相情感障礙等嚴重危害人們身心健康的疾病研究頗深。
寇紹杰教授認為:現代醫學對于雙向情感障礙的治療,以心境穩定劑為主,輔以抗精神病藥,抗抑郁藥或苯二氮卓類藥物。臨床中常見的抗精神病藥(如鋰鹽、丙戊酸鹽、卡馬西平、勞拉西泮、氯硝西泮、氟哌啶醇、氯丙嗪、利培酮、奧氮平等)治療該病雖然效果不錯,但因藥物本身具有副作用及不良反應,會對患者身心造成不同程度的傷害,加重了生理、心理上的負擔。
(寇紹杰教授為學員們講解雙相情感障礙診治要點)
而中醫作為祖國瑰寶,治病以辨證論治為原則,全面、深刻、正確地揭示疾病本質,治療效果令人滿意。同時,中藥不同于西藥,正確運用中藥,幾乎沒有毒副作用,在精神疾病的診療中具有獨具一格的優勢。
寇紹杰教授擅于從氣、火、痰、淤、虛五個方面辯證治療雙相情感障礙,以他曾治愈的1個精神分裂癥患者為例(寇紹杰教授徽信yty2698):
劉某,男,17歲。2023年7月于云太醫互聯網醫院初診。
主訴:情緒低落伴急躁易怒3年。患者3年前因學習壓力大致情緒低落,興趣減退,急躁易怒,甚至有自殺想法。遂于某醫院就診,診斷為“雙相情感障礙”,后遵醫囑服用富馬酸喹硫平片和丙戊酸鎂緩釋片,近來癥狀加重。
刻診:情緒低落,煩躁易怒,頭暈乏力,胡思亂想,記憶力差,納一般,眠差,舌紅、苔黃膩,脈弦滑,西醫診斷為雙相情感障礙;寇紹杰教授診斷為郁證(痰火內擾證),治以理氣解郁、清熱化痰、安神益智;應用柴芩溫膽湯加味治療。
處方:柴胡,黃芩,陳皮,法半夏,茯苓,枳實,竹茹,合歡皮,首烏藤,生龍骨,生牡蠣,黨參,炒白術,遠志,石菖蒲,膽南星,生甘草。
2023年8月二診:服藥后狂躁改善,情緒稍穩定,便秘,囑西藥減半,予以初診方加酒大黃,繼服1個月。
2023年9月三診:情緒穩定,納眠可,腹部不適,舌紅少津,脈沉細,予二診方去生龍骨、酒大黃、生牡蠣、膽南星、炒白術;加澤瀉、熟地黃、麥冬、五味子,繼服1個月。
2023年10月四診:病情好轉,無不適,繼服三診方1個月,后停藥隨訪半年無復發。
患者痊愈后,寇紹杰教授(寇紹杰教授徽信yty2698)對自己的治療思路做了詳細解析:
患者因學習壓力大,癥見情緒低落、煩躁易怒、頭暈乏力、痰多、眠差等,四診相參,辨為痰火內擾證。
病機為氣血運行不暢,痰火內生,阻滯經絡,上擾神竅。故治以理氣解郁、清熱化痰、安神益智。因此方選柴芩溫膽湯加味。
方中柴胡、枳實、陳皮理氣解郁,黃芩、法半夏、竹茹、膽南星清熱化痰,合歡皮、首烏藤、生龍骨、生牡蠣鎮靜安神,黨參、炒白術、茯苓健脾益氣利濕,遠志、石菖蒲開竅醒神益智。
二診痰熱漸消,唯大便難,恐有腑實之象,遂加酒大黃以通便。
三診腑實已去,故去酒大黃,此時患者情緒穩定,納眠可,無煩躁、痰熱之標象,故去生龍骨、生牡蠣,再觀舌苔,津液已傷,而白術偏燥,遂去之,治病求本,故加麥冬、五味子組方有生脈飲之意,以益氣養陰,再結合脈象沉細,故加熟地黃滋補、澤瀉偏通,一補一瀉,以增補虛之力。
在本病的治療中,初期解郁化痰安神以治實為主,后續治病求本,以滋陰補虛瀉實并調。諸藥合用,共奏調陰陽、和臟腑之效,故收良效。
云太醫寇紹杰教授運用中醫理論治療雙相情感障礙(寇紹杰教授徽信yty2698),診斷時不失纖毫,用藥細致入微,針對患者病情發展的不同階段,時時調整,以謹慎的態度對待病癥,以溫和的態度對待病患,四十余年來,廣受患者好評,在云太醫互聯網醫院寇紹杰教授的診室外,經常可以見到很多不遠千里前來問診的病人,可見其醫術之高超,醫德之高尚。
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